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来凤县2018年城乡居民基本医疗保险补偿政策
2018年03月22日  来源:   访问?#38382;?:
一、城乡居民基本医疗保险补偿政策
医疗机构 起付线 转诊报销比 未转诊报销比 备注
保底补偿 说明
县内 一级 300 85%   69% 建???立卡贫困户0起付线
二级 500 70%   58%
三级 800 65%   52%  
州级转诊 二级 500 60% 降低8% 50% 未转诊不享受保底政策
三级 1000 55% 降低8% 43%
州外省内市级及以下 一级 800 比州内降低12% 比州内降低20%
二级 1000 比州内降低12% 比州内降低20%
三级 1500 比州内降低12% 比州内降低20%
省级转诊   1500 比州内降低12%  
省级未转诊 2000 比州内降低20%
省外 一级 2300 比州内降低30%
二级 2500 比州内降低30%
三级 3000 比州内降低30%
住院?#32622;?/span>     定额补助800元    
    有严重并发症按疾病政策报销    
再育取节育器或复通 扣除计生补助后按疾病报销,不扣除起付线    
乙类项目费用 药品 先自付10%再按政策报销    
医技诊疗类    
低值耗材及目录内国产人工器官等 单次住院5万元以内按该政策报销,5万元以上部分不报销
高值耗材及目录内进口人工器官等 先自付30%,再按政策报销
附注:1、城乡居民基本医疗保险年度支付限额为12万元,意外伤害单次住院报销限额1万元
     2、报销截止日期,次年3月20日

 

二、城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病门诊待遇标准

病      种 年补偿标准 补偿方式
门    诊    特    殊    慢    性    病 糖尿病 1500 按自然年度一次性配置到个人社保卡慢病账户,由患者在就诊时直接下账报销
再生障碍性贫血 1500
高血压(极高危组) 1500
慢?#28798;?#22411;肝炎抗病?#23616;?#30103; 1500
帕金森病 2000
帕金森综?#38505;?/span> 2000
类风湿性关节炎 1500
?#20302;?#24615;红斑狼疮 2000
恶?#28798;?#30244; 2000
慢性肾病(CKD3期以上) 1500
肝硬化(失代偿期) 2000
地中海贫血 1500
原发性血小板减少性?#20687;?/span> 1500
肺结核 600
慢性阻塞性肺病 1500
心脏病(心功能二级以上) 1500
脑血管意外恢复期(伴明显功能障碍) 2000
强直性脊柱炎 1500
?#20302;?#24615;硬化病 1500
慢性骨髓炎 1500
脑瘫康复?#28798;?#30103; 1500
重性精神病 1500
重症肌无力 1500
门    诊    重    症 慢性肾功能???竭?#32925;?#27835;疗 封顶线内      70%比例报销 在定点医疗机构就诊时执行直补,每年第一次就诊前必须到医保局医管股办理转诊?#20013;?/span>
器官移?#37096;?#25490;异治疗
恶?#28798;?#30244;门诊放化疗
重性精神病
血友病凝血因子治疗
慢性粒细胞白血病
人员属性 起付线  报销比 未转诊报销比 封顶线
1.2万-3万元 3万-10万元 10万元以上 未正常转诊或到省外治疗合规自?#26007;?#29992;按60%纳入计算 50万元
一般农户 12000 55% 65% 75%
建???立卡贫困户 5000 60% 70% 80%

 

本文来源: 作者: 编辑:龚佳
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